導語: 歷時近三個月,數部門批閱建言,由中央全面深改領導小組第27次會議審議通過的《關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》(以下簡稱《意見》)終于于11月8日正式對外發布,并由中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發通知各地各部門貫徹落實。
作為深化醫藥衛生體制改革的又一重要舉措,《意見》對醫療服務價格設定、公立醫院藥品采購、推進家庭醫生簽約服務等方面的改革方向均進行了明確,諸多舉措將關系到每一位醫者與患者的切身利益。
那么……
一.看病貴問題能緩解嗎? ——所有公立醫院取消藥品加成 【意見】破除以藥補醫,建立健全公立醫院運行新機制。
深化醫改能否讓老百姓看病貴問題得到緩解,是大家最關心的問題之一。此次公布的《意見》明確提出,所有公立醫院取消藥品加成,統籌考慮當地政府確定的補償政策,精準測算調價水平,同步調整醫療服務價格。
另外,價格調整要重點提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫等醫療項目價格,降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。要通過綜合施策,逐步增加醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)在醫院總收入中的比例。
二.醫務人員薪酬制度有變化嗎?
——調動積極性,給醫務人員漲薪
【意見】建立符合行業特點的人事薪酬制度,調動醫務人員積極性。
對于醫務工作者最關心的薪資待遇問題,《意見》也提出,地方可結合實際,按有關規定合理確定公立醫院薪酬水平,逐步提高人員經費支出占業務支出的比例。
《意見》還特別強調加強對醫務人員的長期激勵,建立以公益性為導向的績效考核機制,薪酬在保持現有水平的基礎上實現適度增長。
此外,薪酬總量核定和個人績效工資分配不與醫療機構的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤,薪酬分配體現崗位的技術含量、風險、貢獻等,嚴禁給醫務人員設定創收指標。
三.分級診療有望解決資源分布不均?
——轉診患者醫保報銷給予傾斜
【意見】要以家庭醫生簽約服務和醫療聯合體為重要抓手,加快分級診療制度建設。
對于此前一直在積極探索的分級診療制度,《意見》強調要健全分級診療配套政策。這其中包括合理劃分和落實各級醫療機構診療職責,明確轉診程序和標準,實行首診負責制和轉診審批責任制等。
另外,《意見》還明確要引導雙向轉診,完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,促進基層首診。對于按規定轉診的患者,在醫保報銷政策上給予傾斜。
四.互聯網+成改善百姓就醫體驗關鍵?
——"互聯網+醫療”經驗將推廣和應用 【意見】充分利用互聯網技術,改善群眾就醫體驗。
當前,互聯網與醫療正在深度融合,分享經濟在醫療領域獲得延伸拓展。浙江省杭州市等地在借助信息化改善醫療服務方面的經驗證明,“互聯網+健康醫療”理念是推動實現分級診療成功落地的技術保障,也是改善群眾就醫體驗的有效途徑。
《意見》指出,互聯網思維可助力加強健康信息基礎設施建設,在醫療衛生服務體系改革中發揮技術支撐的作用。通過完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎數據庫,打通各類醫療衛生機構數據資源共享通道……一系列“互聯網+健康醫療”經驗應該得到進一步推廣和應用。
五.醫保職能將重整?
——開展試點 夯實“三醫”聯動基礎 【意見】發揮醫?;A性作用,加強對醫療服務的外部制約,加強醫保經辦管理職能。
可開展設立醫?;鸸芾碇行牡脑圏c,承擔基金支付和管理,藥品采購和費用結算,醫保支付標準談判,定點機構的協議管理和結算等職能。
將醫?;鸨O督管理、醫療服務價格談判、藥品耗材聯合采購與結算、醫療服務行為監管、醫保信息系統建設等職責合為一體,由一個機構統一行使,有利于實現基本醫?;鸬慕y籌管理,有利于發揮醫保對采購藥品的集中支付功能,通過量價掛鉤降低藥品價格,也有利于加強對醫院和醫生的監督制約、規范服務行為。特別是有利于促進形成醫保和醫改政策協同,加快構建大健康的格局。